LÁSER ENDOVENOSO
El tratamiento de la safena mediante endoláser supone, al igual que los otros procedimientos endovenosos, una revolución en el tratamiento de las varices.
Preconizada por los doctores Boné y Navarro se ha extendido a nivel mundial y es una técnica de enorme actualidad. Se trata también de una técnica endovenosa, sin cirugía abierta, y que se realiza bajo anestesia local, sin anestesia epidural ni general. Permite tratar de este modo a la mayor parte de pacientes con varices independientemente de su calibre, incluso cuando existen complicaciones como las úlceras.
La técnica se realiza mediante una punción ecoguiada o una mini-incisión a través de la cuales, se introduce una fibra láser en el interior del tronco de la vena safena, en toda la longitud de su segmento afectado. Una vez colocada la fibra,se realiza la oclusión por descarga térmica láser que conducirá a un posterior proceso de fibrosis , reabsorción y desaparición del tronco afectado.
El tratamiento de las varices colaterales se complementa en el mismo tiempo operatorio, con una flebectomía por microincisiones o con una esclerosis con espuma según el tipo de variz , siempre buscando la mejor combinación entre resultado clínico y estético.
La flebectomía consiste en la extracción de las varices mediante un fino instrumental especial de forma que se eliminan las varices independientemente de su tamaño, sin que se precisen puntos de sutura y sin dejar posteriormente cicatrices visibles.
Resultado del tratamiento de gruesas varices mediante la asociación de láser endovenoso y flebectomía de las varices colaterales.
La técnica endoláser está aprobada por la FDA (organismo que controla todo lo referente a la sanidad) en EEUU para realizar en consulta médica (aunque nosotros la realizamos siempre en quirófano y apoyados por un especialista en Anestesiología y Reanimación, con todas las garantías). Entre sus ventajas figuran su carácter estrictamente ambulatorio (es decir que el paciente, una vez finalizada la intervención, regresa a su domicilio pudiendo caminar desde ese momento), el que no requiere anestesia general y/o raquídea, las habitualmente pequeñas molestias postoperatorias y sobre todo, que según muestran los estudios actuales, este tipo de intervención predispone menos a algunos tipos de recidiva (reaparición de varices) que lo que lo hace la cirugía clásica (el stripping o arrancamiento de la vena). En los estudios actuales se muestra que a diez años de seguimiento existe menos recurrencia (es decir, menor reaparición de varices) , en los pacientes tratados mediante endoláser que en los tratados mediante la técnica clásica del stripping.
El dominar todas las técnicas y poder adaptarlas a cada tipo de variz es fundamental en el planteamiento de una correcta estrategia de tratamiento. El Dr Pérez Monreal forma parte del comité de expertos que ha redactado una guía clínica nacional sobre el tratamiento con láser endovenoso publicada en Abril del 2011 por el Capítulo Español de Flebología.